모유수유는 생후 첫 6개월 동안 영아의 성장과 발달을 지원하는 최적의 영양 공급 방법이며(World Health Organization [WHO], 2018), 여성의 대사증후군, 제2형 당뇨병과 고혈압뿐 아니라 난소암 및 유방암의 발생 위험이 감소한다고 보고되고 있다(Abraham et al., 2023). 이에 WHO (2018)는 생후 6개월 동안 완전모유수유를 권장하고 있음에도 불구하고, 실제 국내 모유수유 실천율은 해마다 감소 추세를 보이고 있다. 생후 6개월 이상 모유수유를 지속한 국내 비율은 2010년부터 2012년까지 42.8%로 집계되었으나, 2019년부터 2020년까지는 13.1%로 크게 하락하여(Hong et al., 2023) 모유수유 실천 향상을 위한 노력이 필요하다. 모유수유 의도란 모유수유를 하려는 개인의 내적 의지 혹은 결심으로 실제 모유수유를 실천할 가능성을 반영하는 것이다(Lin et al., 2020). 모유수유 의도가 높을수록 실제 모유수유 실천으로 이어질 가능성이 크다는 점에서(Lau et al., 2018), 임부의 모유수유 의도에 영향을 미치는 요인들을 규명하고, 모유수유의 장점에 대한 인식, 긍정적 태도 등을 증진하여 모유수유 의도를 체계적으로 강화할 필요가 있다.

임신은 여성 생애주기 중 사회적, 정신적, 신체적 변화가 가장 큰 시기로, 건강증진행위의 중요성을 인식한 임부는 균형 잡힌 영양소를 섭취하고 규칙적인 운동과 스트레스 관리 등, 다양한 건강관리 행동을 적극적으로 실천하는 경향이 있다(Artal-Mittelmark, 2021). 이 같은 건강증진행위는 임신 합병증의 예방과 긍정적인 출산을 유도할 뿐만 아니라 신생아의 이환율과 사망률 감소에도 기여한다(Kazemi & Hajian, 2018). 더불어 임신 중 이행되는 건강증진행위는 심리 ∙ 사회적 기반이 되어 산후 행동과 모유수유라는 건강행위의 연장선으로 이어질 수 있다. 실제로 Pender의 건강증진모형을 적용한 교육이 초산모의 모유수유 자기효능감과 지속성을 향상시켰다는 연구 결과(Ezzatpanah et al., 2025)는 개인의 건강 신념과 자기효능감이 건강증진행위의 지속에 영향을 미치는 주요 요인으로 작용함을 보여준다. 또한 모유수유가 단순한 산후 행동에 그치지 않고, 임신부터 형성된 건강관리 태도의 연속선상에 있음을 시사한다.

임신 중 형성되는 모-태아 애착은 산후 모아 상호작용을 촉진하는 주요 요인으로, 산모가 태아를 독립된 존재로 인식하고 정서적 유대감을 형성함으로써 모성 정체성을 확립하게 된다(Uğurlu & Çoban, 2022). 모-태아 애착이 높을수록 임부의 심리적 안정과 정서적 적응이 향상되며, 임부의 책임감과 모성 역할 수행 의지를 강화시키는 것으로 나타났다(Kaydirak et al., 2022). 이같은 결과는 모-태아 애착이 모유수유와 같은 산후 양육 행동을 촉진시키는 촉진제 역할을 하며, 모유수유 실천의 중요한 기반이 된다는 것을 알 수 있다.

배우자의 지지는 임부의 모유수유 실천과 적응을 촉진하는 중요한 사회적 지지 요소이다(Heo & Noh, 2017). 배우자의 지지는 산모의 양육 부담과 스트레스를 감소시키면서, 산모의 모유수유 의도와 수행을 강화시킨다(Sartika et al., 2024). 또한 모유수유 과정 중 발생하는 장애요인을 극복하도록 도와 산모의 모유수유 수행에 긍정적인 영향을 미친다(Alkhaldi et al., 2023).

지금까지 국내외에서는 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지, 모유수유 의도 간의 다양한 관계가 부분적으로 보고되어 왔다(Gonzales & Barcelo, 2023; Jang, 2020; Lee, 2023; Yeo & Choi, 2022). 또한 임부의 모-태아 애착 수준이 산전 모유수유 자기효능감과 유의한 상관성을 보인다고 보고되었다(Bayrak Aykan et al., 2026). 그러나 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지, 모유수유 의도를 동시에 포함하여 종합적으로 분석한 통합적 연구는 없었다.

이에 이 연구는 건강증진행위, 모-태아 애착과 배우자 지지가 모유수유 의도에 어떠한 영향을 미치는지 파악하여, 모유수유 의도에 영향을 미치는 요인을 검증하고자 한다. 이를 통해 모유수유 실천 향상을 위한 이론적 근거를 제시하여, 모유수유 실천을 촉진하는 데 기여하고자 하며, 구체적인 연구 목적은 다음과 같다. 임부의 특성에 따른 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지, 모유수유 의도를 파악하고, 임부의 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지, 모유수유 의도 간의 상관관계를 파악한다. 더불어 임부의 모유수유 의도에 영향을 미치는 요인을 확인한다.

이 연구는 임부의 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지 및 모유수유 의도를 파악하여 각 변수들 간의 관계를 분석하였으며, 모유수유 의도에 미치는 영향 요인을 확인하기 위하여 수행되었다. 본 연구 결과를 바탕으로 다음을 논의하고자 한다.

이 연구에서 산전 모유수유 의도는 7점 만점에 평균 3.36점으로 중간 수준으로 나타났다. 이는 동일한 측정 도구를 사용하여 제왕절개 초산모를 대상으로 모유수유 의도를 조사한(Lee, 2024)의 연구 결과 평균 3.96점보다 낮은 수준이다. 이는 임신 중 모유수유의 의도는 계획 수준의 의도로 출산 전에는 실제 아기와의 접촉이나 모유수유 경험이 없기 때문에, 모유수유에 대한 자신감과 동기 수준이 상대적으로 낮은 반면, 출산 후에는 초기 모유수유 시도, 의료진의 지지, 가족의 격려 등 긍정적 경험을 통해 강화될 수 있기 때문으로 보인다(Raissian & Su, 2018). 또한, 출산 이후에는 프로락틴 증가, 옥시토신 분비, 아기의 울음에 대한 자동 반응 등 생리적 · 정서적 변화가 활성화되면서 모유수유 동기가 강화되는 반면, 임신 중에는 이러한 생리적 기전이 작용하지 않아 모유수유 의도가 상대적으로 낮게 나타날 수 있다(Nazirah et al., 2020). 임신 중 형성된 강한 모유수유 의도는 산후의 사회적 지지와 결합하여 수유 성공률을 높이는 핵심 동력이 된다(Lau et al., 2018; Raissian & Su, 2018). 따라서 임신 초기부터 모유수유 실천 의지를 확고히 하기 위해서는 산전 모유수유 의도를 강화하는 것이 중요하다. 이는 산후 수유 중 직면할 수 있는 다양한 어려움에 대비할 수 있는 기반이 될 수 있다.

이 연구에서 임부의 지각된 현재 건강상태가 모유수유 의도에 유의미한 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며, 자신의 건강상태를 ‘좋다’고 지각한 임부가 ‘보통’으로 지각한 집단보다 모유수유 의도가 더 높게 나타났다. 또한 이 연구 회귀분석에서 건강증진행위가 모유수유 의도에 영향요인으로 확인되지는 않았지만 모유수유 의도에 양의 상관관계를 보였다. 임부의 지각된 건강상태와 모유수유 의도 간 직접적 연관관계에 대한 선행연구는 수행된 바가 없어 이 연구 결과를 비교하기 제한적이지만, 자신의 건강상태를 긍정적으로 인식하는 임부의 경우 건강증진행위 수준이 높아진다고 보고한 연구 결과(Sim & Choi, 2019)나 건강 신념이 건강증진행위와 모유수유 의도 모두에 유의한 영향을 미친다는 연구결과(Park et al., 2025)를 종합해 볼 때, 임부의 현재 건강상태를 ‘좋다’고 긍정적으로 인식하는 임부의 경우 건강증진행위 수준이 높고, 건강 행동을 실천 동기가 강화되어 모유수유를 선택하고 지속하려는 의도로 이어질 가능성이 높다고 생각한다.

이 연구에서 태교 실천이 모유수유 의도에 유의한 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며, 태교를 실천하는 임부의 경우 모유수유 의도가 더 긍정적인 경향을 보였다. 이는 임신 중 산전 교육이 모유수유 계획을 강화한다는 기존 연구(Lee et al., 2022)와 맥락을 함께 한다.

초산모의 모유수유 이행의 핵심인 지식, 자기효능감, 긍정적 태도(Park & Ryu, 2021) 향상을 위한 태교를 포함한 산전 교육은 임부에게 정확한 지식을 제공할 뿐 아니라 모유수유 실천에 대한 자신감을 부여하고, 출산을 자발적으로 준비하도록 할 수 있다. 따라서 임상에서는 산전 진료 시 임부의 태교 실천 수준과 산전 건강관리 행태를 파악하여 임부의 모유수유 수행 신념을 확립하도록 지지하는 태교 프로그램을 제공할 필요가 있다. 이 같은 중재는 모유수유 의도의 촉진제가 되어 모유수유 실천으로 이어질 것이다.

이 연구에서 위계적 회귀분석을 한 결과, 모-태아 애착이 모유수유 의도에 영향을 미치는 경향을 확인하였다. 이러한 결과는 이란 초산부 100명을 대상으로 임신 중 애착 수준과 출산 후 완전 모유수유 기간 사이의 상관관계를 보고한 연구(Tafazoli et al., 2014), 임신 중 모-태아 애착이 높은 산모일수록 출산 후 모유수유 자기효능감이 유의하게 향상된다는 연구(Bayrak Aykan et al., 2025)와 맥락을 같이 한다. 이는 임신 중 형성되는 모-태아 간의 정서적 유대가 단순한 감정적 연결을 넘어 모성 역할 준비와 모유수유에 대한 자신감을 강화하는 핵심 요소임을 뜻한다. 따라서 태교 활동, 산전 지지 프로그램 등과 같은 다양한 중재 전략이 필요하다.

이 연구에서 배우자 지지는 모유수유 의도와 양의 상관관계를 보였으나, 위계적 회귀분석에서는 모유수유 의도의 영향 요인으로 나타나지 않았다. 이는 배우자 지지가 모유수유 의도에 긍정적 영향을 미친다는 보고(Ayalew, 2020; Heo & Noh, 2017)와 차이가 있었다. 이 같은 결과는 상관관계와 인과적 영향 사이의 차이로, 모-태아 애착과 태교 실천이 상대적으로 더 강한 예측력을 발휘한 것으로 해석될 수 있다. 이에 변수 간 단편적 관계 파악이 아닌 상호작용을 규명하는 후속 연구가 수행되어야 한다.

기존 국내 연구들은 주로 모-태아 애착과 건강증진행위 또는 정서적 요인 간의 연관성에 초점을 맞추고 있거나(Jang, 2020; Yeo & Choi, 2022), 모유수유가 모-태아 애착 형성을 높인다는 결과(Kim, 2019)에 주목해 온 것과 달리, 이 연구는 모유수유 의도의 영향요인을 확인하기 위해 수행되었다. 모유수유 의도는 실제 모유수유 행위로 이어질 가능성이 높은 것으로 보고되고 있어(Lau et al., 2018), 모유수유 의도에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것은 모유수유 실천율 향상을 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공한다는 점에서 중요한 의미를 가진다.

그럼에도 불구하고 이 연구는 부산, 울산, 경남 지역의 여성전문병원을 방문한 임부를 대상으로 편의표집하여 조사하여 결과의 일반화에 어려움이 있다. 또한 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자의 지지가 모유수유 의도에 미치는 효과를 한 시점에서 단면적으로 측정하였으므로 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지와 모유수유 의도 간의 인과관계를 명확히 규명할 수 없으므로 종단적 연구로 심층 분석할 필요가 있다.

이 연구는 임부의 건강증진행위, 모-태아 애착, 배우자 지지 및 모유수유 의도 간의 관계를 분석하고, 모유수유 의도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 수행되었다. 연구 결과, 대상자의 특성 중 본인의 건강상태의 긍정적인 지각과 태교가 모유수유 의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 모-태아 애착은 모유수유 의도에 영향을 미치는 경향이 있는 것으로 나타났다. 이를 통해 임신기 태교의 실천과 모-태아 애착 증진은 모유수유 의도 향상에 실질적으로 기여할 수 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 태교와 모-태아 애착 증진 강화 내용이 임부의 산전 중재 프로그램에 포함되어야 한다. 또한 배우자 지지가 건강증진행위 및 모유수유 의도와 상관관계가 있다는 점을 고려할 때, 부부 교육, 가족 상담 등의 가족 기반 중재 전략을 개발하는 것이 요구된다.

이 연구는 임산부의 심리적, 행동적 요인을 통합적으로 이해하여 모유수유 증진을 위한 학문적 · 임상적 기초 자료가 될 것으로 기대된다. 또한 임부의 모유수유 의도 증진을 위한 산전 교육 체계를 구축하고, 가족 참여 간호 중재를 개발하여 임신 · 출산 친화적 환경 조성을 위한 보건의료 정책 마련에 근거 자료로 활용될 수 있다. 향후 연구에서는 다양한 사회 · 환경적 요인을 포함한 확장 연구가 필요할 것으로 보인다.